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Contraceção Oral

Um método contracetivo é aquele que procura evitar ou diminuir a possibilidade de gravidez numa relação sexual. Estão disponíveis a via oral, transdérmica, subcutânea e vaginal, sendo a via oral a mais utilizada. A eficácia e os riscos não são modificados pela via de administração.

Atualmente as mulheres podem optar por diversas formulações de contraceção hormonal combinada, que diferem entre si na composição e dosagem das hormonas, via de administração, intervalo livre de toma e duração do ciclo.

Os métodos contracetivos hormonais orais podem ser combinados (CHC) e contêm estrogénios (com efeito contracetivo e principais responsáveis pelo controlo do ciclo) e progestativo (principal responsável pelo efeito contracetivo) ou apenas um progestativo, a denominada ”minipílula” ou pílula da amamentação. São uma forma segura e fiável de prevenir a gravidez para a maioria das mulheres.

Até à presente data nenhuma formulação de CHC demonstrou superioridade clínica inequívoca sobre as restantes. Contudo, existem diferenças de composição a nível dos estrogénios, e sobretudo no tipo de progestativos, que poderão tornar determinado composto mais adequado para cada caso em particular, considerando os benefícios extra contracetivos.

Os contracetivos orais combinados (COC), também conhecidos como pílulas contracetivas, proporcionam uma contraceção fiável, e numerosos benefícios para além da contraceção. A diminuição da dosagem hormonal na última década levou a uma redução tanto dos efeitos secundários como das complicações tromboembólicas, tornando-os mais seguros.

Os contracetivos orais são habitualmente iniciados no primeiro dia do ciclo menstrual mas podem ser iniciados em qualquer fase do ciclo, aquando do aconselhamento (dia da consulta) (Quick Start), depois de se excluir a gravidez. Se a toma tiver lugar nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual não é necessário utilizar um método contracetivo adicional para prevenção da gravidez. Sempre que o início da toma é fora dos primeiros cinco dias do ciclo deve ser aconselhado um método contracetivo adicional nos primeiros 7 dias da toma.

Todos os métodos de CHC têm um impacto positivo na qualidade de vida das mulheres pelos seus benefícios não contracetivos: regularizam os ciclos menstruais, diminuem a quantidade do fluxo e a duração da hemorragia menstrual, melhoram a dor menstrual (dismenorreia), a acne e o hirsutismo.

Nas adolescentes mais jovens ou com magreza extrema (IMC <18 kg/m2) deve ser dada preferência às formulações com 30mcg de etinilestradiol pelo seu menor impacto na densidade mineral óssea.

Quando tomados corretamente, os CONTRACETIVOS HORMONAIS ORAIS são um método contracetivo de elevada eficácia, com uma taxa de falha contraceptiva, no uso perfeito, de 0,1 %.

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